毕业学校或工作单位

出生年月

考生报考条件

审 核 意 见

（获奖考生填）

考生毕业学校

是否为本校应届毕业生               

中学负责人签字:          （学校盖章）

                  年    月    日

审 查 意 见

（劳模考生填）

考生单位

      单位负责人签字 ：             （考生单位盖章）

年    月    日

我承诺所填报的信息和提供的材料全部真实准确，若因材料不实导致一切后果将由本人自行承担。

考生本人签字：             

年    月    日

合   计

                                     （人）